康赛慢病管理面向基层医护人员打造线上慢病运营工具，适配高血压、糖尿病、冠心病等常见慢性病长期管控工作，搭配患者端小程序同步使用，覆盖诊前建档、诊后随访、健康干预全流程，基层医疗机构可免费安装使用，不用额外购置配套硬件就能搭建院内慢病管理台账，日常随访、指标监测、患教推送都能在手机端完成操作。

应用介绍

软件划分患者管理、智能随访、医患沟通、医学学习四大核心模块，医护登录后可批量录入就诊人群健康档案，按照病种、病情轻重完成分组标记，设置重点关注人群单独跟进。系统内置基层慢病诊疗指南参考内容，录入血压、血糖、体重等体征数据后，会匹配对应管控标准给出基础干预方案，支持线上发送用药提醒、复诊通知，同步留存所有沟通与随访记录，方便院内定期复盘慢病管控情况。

应用特色

操作界面简化层级，首页直接展示今日待随访人员、未查看体征数据，无需多层点击进入功能页。支持多种提醒推送渠道，手机APP消息、短信同步发送，不会操作智能手机的老年患者，可通过家属代接收通知。内置标准化健康指导模板，也能自定义编辑饮食、运动、服药方案，群发功能可定向发给单病种分组人群，不用逐条单独发送消息，节省大量手动录入时间。

应用亮点

搭载基层医生专属学习资料库，收纳糖尿病、心血管病基层诊疗手册、病例点评、线上授课内容，空闲时段可随时浏览提升诊疗规范度。打通双向转诊线上流程，遇到重症慢病患者可直接在软件提交转诊申请，同步传递完整电子健康档案。配套支持线上续方，对接线下合作药店完成药品配送，减少患者往返医院频次，同步记录用药全程便于跟踪不良反应。

应用优势

适配县域医共体多院协同管理，辖区多家基层门诊可共享慢病数据台账，统一管控标准。依托智能随访机制自动跟踪计划完成进度，患者长时间未上传指标会主动弹窗提醒医护跟进。数据本地云端双重留存，不会因更换设备丢失档案，软件持续免费更新功能，新增电话随访、院内药品库等实用工具无额外收费，适配乡镇卫生院、社区诊所的低成本运营需求。

小编点评

从基层医护日常工作需求出发设计，没有繁杂冗余功能，上手门槛低，短期就能熟练完成患者建档与常态化随访。兼顾慢病患者线上自我监测与医生线下管控需求，线上续方、多渠道提醒等功能切实解决长期慢病管理的实操难题，对于需要批量管理慢病人群的基层医疗机构，是实用性较强的轻量化管理工具。